Buna bağlı olarak sizlere sunduğumuz 13 adet ileri tedavi yöntemi bulunmaktadır. Bu tedavi yöntemlerinden biri veya birkaçı birlikte sizlere uygulanabilir. Bu 5 ana infertilite grubundan hangisine dahil olduğunuzu saptamak ve 13 ileri tedavi yönteminden hangilerinin sizde gebeliği ve sağlıklı doğumu sağlayacağını tespit etmek için uygulanan 11 ileri inceleme panelimiz vardır. Bu tedavi yaklaşımı, ülkemizde yalnızca MAYA’ da uygulanan, anne baba adaylarına yönelik incelemelerin ve tedavilerin soruna yönelik ele alındığı, özel bir yöntemidir.
5 ana infertilite grubuna göre tedavi yöntemlerini inceleyebilirsiniz.
- Açıklanamayan Kısırlık Grubu
- Ovaryan Faktör Grubu
- Androloji Grubu
- Temel İnfertilite Grubu
- Tekrarlayan Grubu
1.Açıklanamayan Kısırlık Grubu
Bu grup Maya’ da özel olarak değerlendirilir. Bu grupta yer alan anne-baba adayları, çeşitli sayıda ve çeşitli yerlerde incelenmiş ve tedavi görmüş, ancak gebe kalınamamasının ya da kalınsa da düşükle sonuçlanmasının nedenlerini bir türlü öğrenememiş olmaktan dolayı açıklanamayan infertilite grubunda oldukları düşünülen çiftlerdir.
Maya Bütünleşik Tedavi Planı yaklaşımında, Açıklanamayan Kısırlık Grubu, “bağışıklık-hemofili grubu” ve “genetik grubu” olmak üzere iki gruba ayrılarak incelenir.
-
Bağışıklık ve Hemofili Grubu Bağışıklık grubunun esası, anne adayının bağışıklık sistemi (immun sistemi) ile ilgili faktörlerin kısırlığa neden olabildiğinin gösterildiği çalışma sonuçlarına dayanmaktadır. Son yıllarda immünoloji (bağışıklık bilimi) alanındaki gelişmelerle birlikte yapılan araştırmalar, nedeni anlaşılamayan gebe kalamama durumunun, düşüklerin ve tüp bebek tedavisi ile verilen embriyoların tutunamamasının nedenlerinin önemli bir kısmının bağışıklık sistemindeki bozukluklara bağlı olabileceğini ve bunların birçoğunun yeni tedavi yöntemleri ile önlenebileceğini göstermektedir.
Bu amaçla Maya’da doktorunuz size İmmunoloji-Hemofili İleri İnceleme Panelinin uygulanmasını isteyecektir, böylece yapılacak özel bağışıklık sistemi incelemeleri ve testleri durumu net olarak ortaya koyacaktır. İmmün cevaptaki anormalliklerin tespiti yapılmaktadır. Kandaki anormal antikor varlıklarına göre ek tedaviler düşünülmektedir.
Bağışıklık sistemi ile ilgili tespit edilen etkenlerin tedavisinde mikroenjeksiyon ile beraber anne adayına immünolojik destek tedavisinin basitten ileriye doğru seçenekleri ve embriyoda HLA-G incelemesi (kıymetli embriyo ve doku uygunluk testi) size önerilecek ve uygulanacaktır.
Ayrıca anne adayının kan değerlerindeki, immünolojik parametrelerdeki değişiklikler, ek olarak steroid ve ivIg (damar yolu ile İmmünglobulin) verilmesini gündeme getirmektedir. Bu ilaçlar sayesinde açıklanamayan grubunun yaklaşık yarısı çözülmektedir.
Hemofili grubunda olduğu anlaşılan anne-baba adaylarında Maya’da; kan dolaşımında olması gereken bazı faktörlerin eksiklikleri ile birlikte olan pıhtılaşma bozuklukları, özellikle rahim içindeki damarlarda bazı faktörlerin yüksekliği ya da azlığı saptanır. Bu nedenle Maya’da, kendiliğinden ya da tedavi ile gebeliğin hiç oluşamamış olması, gebelik oluşsa da sürekli düşükle sonlanması, tüp bebek tedavileri ile verilen embriyoların rahme tutunamaması, tutunsa da bir süre sonra düşükle sonuçlanması ve açıklanamayan infertilite durumlarında bu grupta yer aldığı belirlenen anne-baba adaylarına, durumu açıklayıcı ve çözüm ortaya çıkarıcı İmmunoloji-Hemofili İleri İnceleme Paneli uygulanacaktır.
Anne adaylarının bu grupta olduğunun anlaşılmasının ardından, başarılı bir tüp bebek tedavisi sonucunu yakalamak çok daha kolaydır. Tedavi öncesinde, tedavi sırasında ve sonrasında yapılacak ek tedavi uygulamaları ile hem embriyoların tutunması ve hem de düşük oluşumunun engellenmesi sağlanmış olacaktır. - Genetik Grubu Anne-Baba adaylarında, infertiliteyi açıklayacak belirgin herhangi bir neden bulunmadığında, kendiliğinden ya da uygulanan tedavilerle birden fazla sayıda erken dönem düşüklerin olduğu durumlarda ve anne-baba adaylarının yaşı ileri ise genetik araştırmalar yapılmalıdır. Gebeliğin oluşması ve devam etmesinde en önemli gerekliliklerden biri, anne-baba adayının genetiğinin normal olmasıdır. Yaşamla bağdaşmayacak derecedeki anormal genetik özelliklere sahip gebelikler, ya anne rahmine tutunamaz ya da tutunsa da erken dönem düşükleri olarak karşımıza çıkarlar. Maya’da, şüpheli bir durumda mutlaka bu durumu ortaya koyan Genetik İleri İnceleme Paneli uygulanması istenecektir. Bu testler anne ve baba adayından kan örneği alınarak yapılabilir ya da tüp bebek veya mikroenjeksiyon ile elde edilen döllenmiş yumurtadan (embriyo) alınan hücreden incelenerek (PGD-Preimplantation genetic diagnosis– implantasyon öncesi genetik inceleme) yapılır. PGD yönteminde, yeterli büyüklüğe erişen her embriyodan 1 adet hücre alınmakta, bu hücreye genetik inceleme yapılmakta ve genetik yapısı normal bulunan embriyolar anne adayına transfer edilmektedir.
İleri anne yaşı ve tekrarlayan başarısız tüp bebek denemeleri ve düşüklerle de ilgili olan genetik etkenler bulunması halinde sizlere mikroenjeksiyon tedavisinin yanında PGD uygulaması önerilecek ve uygulanacaktır.
2.Ovaryan Faktör Grubu
Anne adayının yumurtaları ve yumurtalıkları ile ilgili problemlerin çözümü ilgili detaylı inceleme panelleri değerlendirilerek tedavi programının oluşturulduğu Ovarian Faktör Grubu; polikistik over hastalığı (PCO), kötü prognoz grubu ve düşük over rezervi olmak üzere üç alt başlıkta incelenir.
-
Polikistik Over Hastalığı (PCO) Polikistik over hastalığı (PCO), anne adaylarımızda zaman zaman görülen ve yumurtalıklarda çok sayıda yumurta kesesinin ve hatta bazı hallerde kistlerin bulunduğu özel bir durumdur. Kendisini, uzun aralıklarla adet görme, hatta bazı hastalarda ise adet görememe, aşırı kıllanma, sivilcelenme ve kilo artışı şikayetleri ile gösterebilir. Çocuk sahibi olmak amacıyla infertilite merkezlerine başvuran kadınlarda en sık karşılaşılan sorunlardan biridir, çünkü bu gruptaki anne adaylarının yumurtalıklarında düzenli yumurta gelişimi olmamaktadır. PCO’su olan anne adayının, insüline dirençli ve hiperandrojenizm olarak adlandırılan iki alt türden hangisinde yer aldığını bilmek, tüp bebek ve ek tedavilerin planlanmasında ve başarılı sonuç alınma şansını artırmada önemli rol oynamaktadır.
Maya’da anne adayımızda PCO belirlenmesi halinde doktorunuz size mikroenjeksiyon tedavisi için aldığınız ilaç protokolünü hassas bir şekilde ayarlamak için PCO İleri İnceleme Paneli uygulanmasını isteyecektir. Tedavi seçenekleri basitten karmaşığa doğru, “Embriyo Vitrifikasyonu”ndan ve IVM’e (In Vitro Maturasyon) kadar uzanan geniş tedavi yelpazesi seçeneklerinden anne adayının özelliklerine paralel olanlar PCO İleri İnceleme Paneli sonuçlarına göre belirlenip uygulanmaktadır. -
Kötü Prognoz Grubu Bu gruba ait özelliklerde olan anne baba adaylarımız, daha önceki tüp bebek tedavilerinde, anne adayından elde edilen yumurtaların oldukça az bir kısmında döllenme olmuşsa (düşük fertilizasyon oranı), oluşan embriyoların kaliteleri yetersiz olarak nitelendirilmiş ise ve anne adayının ultrasonografik incelemeye ve bazı kan tetkikleri sonuçlarına göre yumurtalıklardaki üretim kapasitesinin zayıflığından söz edilmişse, Maya’da size Prognoz İleri İnceleme Paneli uygulanacaktır.
Elde edilen sonuçlara göre doktorunuz Maya’da Co-Culture (yapay rahim)’den “oosit aktivasyonu”na kadar geniş tedavi yelpazesinden uygun seçenekleri uygulamayı önerecektir. -
Düşük Over Rezerv Grubu Bu gruba ait özelliklerde olan anne baba adaylarımız, daha önceki tüp bebek tedavilerinde, anne adayından elde edilen yumurtaların oldukça az bir kısmında döllenme olmuşsa (düşük fertilizasyon oranı) ve oluşan embriyoların kaliteleri yetersiz olarak nitelendirilmiş ise, Maya’da sizin yumurtalıklarınızın üretim kapasitesini ortaya koymak için Rezerv İleri İnceleme Paneli uygulanacaktır.
İncelemeler sonucunda over rezervi düşük tespit edildiğinde, doktorunuz Maya’da size uygun tedavi yöntemi ile gebelik şansını artırıcı uygulamalarını belirleyerek başarılı sonuç almaya yönelik tedavi programını oluşturacaktır.
3.Androloji Grubu
Baba adayının sperm üretimi ve kalitesi ile ilgili problemlerin çözümünün, bu konu ile ilgili ileri inceleme panellerinin değerlendirilmesinden sonra saptandığı, tedavi programının oluşturulduğu Androloji Grubu, “Erkek Faktörü” ve “Azoospermi” grubu olmak üzere iki alt başlıkta incelenir;
- Erkek Faktörü grubunda, sperm sayı, hareket ve şekildeki parametrelerden herhangi biri, ikisi veya üçü birden bozulmuş olabilir. Bu hasarlar hafif, orta veya şiddetli olabilir. Bu özellikler sperm analizinde açık bir şekilde ortaya konacaktır. Maya’da doktorunuz sperm değerlerindeki bozulmanın kaynağını ortaya koymak ve uygun tedaviyi seçmek size OAT İleri İnceleme Paneli yapılmasını isteyecektir.
İncelemeler sonucunda baba adayının sperm sayı, hareket ve şeklinde ağır bozukluk saptandığında, doktorunuz Maya’da size uygun tedavi yöntemi ile gebelik şansını artırıcı uygulamalarını belirleyerek başarılı sonuç almaya yönelik tedavi programını oluşturacaktır. Erkek faktörü grubunda size önerilecek gebelik şansını artırıcı ek uygulamalardan birisi mikroenjeksiyon ile birlikte “iyi spermin seçildiği” yeni teknolojilerin kullanılması olacaktır. - Azoospermi, erkekte menide sperm hücresi olmamasını ifade eden terimdir. Sperm analizinde baba adayımızda azoospermi olup olmadığı ortaya konmaktadır. Ancak, azoosperminin teşhis ve tedavisinde öncelikle sperm tahlilinin dikkatli bir şekilde yapılmasının yanı sıra, tahlilin ilk aşamasında mikroskopta incelenen meni örneğinde sperm hücresi görülemez ise, laboratuvar mutlaka yüksek devirde santrifüj ile meni örneğini konsantre etmeli, yoğunlaştırmalı ve tekrar incelemelidir. Başka laboratuvarlarda azoospermisi olduğu saptanmış olan bazı baba adaylarının menilerini Maya’da incelediğimizde, az da olsa mikroenjeksiyon için kullanılabilecek sayıda canlı sperm hücresi bulunabildiğini görmekteyiz. Bu nedenle yüksek hızda santrifüj azoospermi olduğu şüphe edilen her baba adayına mutlaka uygulanmalıdır.
Eğer santrifüj sonrasında da sperm hücresi belirlenemez ise o zaman yapılması gereken işlem Mikro- TESE’dir. Maya’da, tıp ve teknolojinin sperm elde etmede en başarılı sonuçları veren Mikro TESE yöntemi kullanılmaktadır. Bu yöntemin avantajı, hem sperm bulma şansının arttırılması, hem de baba adayından daha az testis dokusu alınmasıdır. Bu işlem yaklaşık 1 saat süren bir ameliyattır. Baba adayının her iki testisinden de üroloji uzmanımız tarafından minik doku parçaları alınır, laboratuvarda incelenir ve mikroenjeksiyon için yeterli sperm bulunduğu zaman ameliyat bitirilir. Yatak istirahatı gerektirmeyen bir ameliyattır, aynı gün taburcu olursunuz.
Maya’da sizin spermlerinizin üretim durumunu ve kalitelerini, saptanan durumların da nedenlerini ortaya koymak için AZO İleri İnceleme Paneli yapılacaktır. İncelemeler sonucunda, doktorunuz Maya’da “MikroTESE”den “Single Sperm Freezing”a kadar olan geniş tedavi yelpazesinden uygun seçenekleri uygulamayı önerecektir.
4.Temel İnfertilite Grubu
Anne ve baba adaylarında üreme organlarında yapısal bozukluklar, hormonal ve fonksiyonel sorunların çözümü için ileri inceleme panellerinin sonuçları değerlendirilerek tedavi programının oluşturulduğu Temel İnfertilite Grubu, “Anatomik Bozukluklar Grubu”, “Hormonal Bozukluklar Grubu” ve “Cinsel İşlev Bozuklukları Grubu” olmak üzere üç alt başlıkta incelenir.
-
Anatomik bozukluklar grubunda yer alan anne adaylarında doğuştan ya da sonradan gelişmiş olan tüplerde tıkanıklık, endometriozis, rahimde perde, çift rahim, rahimde yer kaplayan kitle varlığı (myom, polip), serviks (rahim ağzı) anomalileri gibi durumlar olabilir.
Baba adaylarında inmemiş testis, doğumsal çift taraflı sperm taşıyan kanal (vaz deferens) yokluğu, hipospadias, sperm kanallarının doğuştan ya da ciddi iltihaplanma sonrasında oluşan tıkanıklıkları, sinir (omurilik vb) zedelenmeleri gibi durumlar saptanabilir. Maya’da sizlerin anatomik yapılarındaki olası problemlerin ortaya konabilmesi için Anatomik İleri İnceleme Paneli yapılacaktır. İncelemeler sonucunda, uygun bulunan tedavi (Klasik IVF vb) ve ek uygulama yöntemlerini (Elektro ejakulasyon, Double ET, Psikolojik Destek Tedavisi vb) size önerecektir ve uygulayacaktır. -
Hormonal bozukluklar grubunda yer alan anne ve baba adaylarımızda üreme sistemini çalıştıran beyinden ya da kadında yumurtalık-erkekte testislerden salgılanan hormonlardaki eksiklik veya fazlalıkların, ayrıca esas görevi üreme sistemi ile ilgili olmamasına rağmen üreme sistemini dolaylı yollarla etkileyebilen hormonlardaki eksiklik veya fazlalıkların tespiti için Maya’da size Hormon İleri İnceleme Paneli yapılacaktır. İncelemeler sonucunda, uygun bulunan tedavi ve ek uygulama yöntemlerini size önerecektir ve uygulayacaktır.
- Cinsel işlev bozuklukları grubunda yine anne adaylarına ait vajinismus, frijidite gibi; baba adaylarında sertleşme problemleri, erken boşalma, meninin idrar yollarına kaçması (retrograd ejakulasyon) gibi psikofizyolojik kökenli cinsel işlev bozuklukları da görülebilmektedir. Bu konuda Maya’da doktorunuz, yapacağı İncelemeler sonucunda, uygun bulunan tedavi ve ek uygulama yöntemlerini size önerecektir ve uygulayacaktır.
5.Tekrarlayan Grubu
Anne ve baba adaylarında, tekrarlayan tüp bebek tedavisi başarısızlıkları ve tekrarlayan abortlar (düşük) ile ilgili problemlerin çözümü için ileri inceleme panellerinin sonuçları değerlendirilerek tedavi programının oluşturulduğu Tekrarlayan Grubu, “Tekrarlayan IVF Başarısızlıkları” ve “Tekrarlayan Düşükler Grubu” grubu olmak üzere iki alt başlıkta incelenir.
- Tekrarlayan IVF Başarısızlıkları Grubu Tüp bebek yapılmasına karşın, tedaviye cevap alınamayan çift sayısı oldukça çoktur. Anne baba adaylarının bu durumlarının nedenleri derin biçimde analiz edildiğinde bu nedenlerin çoğunlukla genetik, immünolojik ve pıhtılaşma faktörlerine ait problemlerden kaynaklandığı görmekteyiz. Bugün Türkiye’de yaklaşık olarak 200.000 (iki yüz bin) civarında başarısız denemesi olan çift olduğu tahmin ediliyor. Bu çiftlerin durumları ve tekrarlayan tüp bebek tedavisi başarısızlıklarının nedenleri iyi araştırıldığında, problemi gidermek için Mikroenjeksiyona ek olarak alınan ilaçlardan fayda gördükleri gözlenmektedir. Bu grupta yer alan anne ve baba adaylarına yönelik Maya’da Tekrarlayan IVF İleri İnceleme Paneli yapılacaktır. İncelemeler sonucunda, doktorunuz uygun bulunan tedavi ve ek uygulama yöntemlerini size önerecektir ve uygulayacaktır.
- Tekrarlayan Düşükler Grubu diğer bir grup ise tedavili veya tedavisiz gebe kalmasına rağmen, iki (2) ve üzerinde düşüğün meydana geldiği anne baba adaylarıdır. Bu çiftlerin bu durumlarının nedenleri derin biçimde analiz edildiğinde, bu nedenlerin çoğunlukla genetik, immünolojik ve pıhtılaşma faktörlerine ait problemlerden kaynaklandığı görmekteyiz. Kan tahlillerine ek olarak, tüp bebek veya mikroenjeksiyon sırasında, Maya’da Abort İleri İnceleme Paneli sonucunda, doktorunuz uygun bulunan PGD gibi ek uygulama yöntemlerini size önerecektir ve uygulayacaktır. Bu grup çiftler çok ihmal edilen bir grup olup, teşhis ve tedavisi iyi yönetilememektedir. Gerekirse ek olarak ilaç tedavisi mutlaka uygulanmalıdır.