Tedavi yöntemleri:IVF (Tüp-Bebek)

IVF - ICSI programı gerekli incelemelerden sonra 4 basamakta gerçekleştirilir:

1- Yumurtalıklarda hormon ilaçları kullanılarak yumurta geliştirilmesi '

2- Yumurtaların toplanması

3- Yumurtaların döllendirilmesi ve embriyo gelişimi

4- Embriyoların rahim içine yerleştirilmesi

Yumurta Geliştirilmesi: Yumurta gelişimini sağlamak amacı ile çeşitli hormonlar kullanılmak­tadır. Yardımcı üreme tekniklerinde hormonal ilaçların kullanılmasının nedeni daha çok yumurta ve emb­riyo elde ederek gebelik şansını artırmaktır. IVF ve ICSI işlemleri hemen tümüyle laboratuvar koşullarında yapıldığından her aşamada kayıplar olabilmektedir. Ultrasonografide görülen yumurtaların hepsi toplanamayabilir veya toplanan yumurtaların tümü döllenmeyebilir. Hormonal ilaçların birçoğu düzenli yumurtlaması olmayan kadınlarda uzun yıllardır kullanılmaktadır. Bu ilaçların kullanılması ile meydana gelen gebeliklerde sakat bebek doğumu, düşük veya erken doğum sıklığında bir artış görülmemiştir.

Yumurta gelişimini uyarıcı ilaçlar genellikle cilt altı iğne kullanımının 14. günü başlar ve yumurta gelişimine bağlı olarak 8-10 gün sürebilir.

Yumurta gelişimini uyaran ilaçların kullanımından sonra yumurtaların son olgunlaşmasını sağlamak amacıyla çatlatma iğnesi verilir.

Yumurtlama ilaçlarının kas içine verilmesi enjeksiyon yerinde küçük morluklara ve rahatsız­lıklara neden olabilir. Kullanılan cilt altı iğneler baş ağrısı, yorgunluk, kas ve eklem ağrısı ve geçici menopozal yakınmalara benzer şikâyetler oluşturabilir. Yumurta ar­tırıcı ilaçlar yumurtalıkların aşırı uyarılmasına, karında su toplanmasına neden olabilirler ve bu şekilde ortaya çıkan tabloya "Ovarian hiperstimulasyon sendromu" denir ve % l-3 oranın­da görülebilir. Bu durumun ağır seyreden tipinde hastanede yatarak tedavi görmek gereke­bilir. Yumurtalıklarda yumurta büyümesini izlemek için ultrason görüntüleme kullanılır.

Ultrasonografiye genellikle cilt altı iğne kullanıldıktan sonra başlanır. Yu­murtanın gelişimini göstermede ve erken gebelikte ultrason kullanımının zarar verici bir et­kisi yoktur. Size USG yapılan günlerde aynı zamanda kan testi de yapılacaktır.

Yumurta toplanması vaginal yol ile yapı­lan ultrasonografi probuna ilave edilmiş bir iğne eşliğinde, yumurtaların toplan­ması işlemidir. Bu esnada hastanın iste­mine bağlı olarak genel veya lokal anes­tezi uygulanmaktadır. Bu durumun ön­ceden kararlaştırılması gereklidir. Yu­murta toplanması, rahat tolere edilen ve genellikle ciddi bir ağrıya yol açmayan ve tekrarlanabilen bir işlemdir. Bir önce­ki akşam saat 24.00'den itibaren her­hangi bir şey yiyip içmemeniz ve sabah size bildirilen saatte, aç olarak merkeze gelmeniz istenecektir.

Bu uygulamadan sonra oluşabilecek olası kasık ağrısı için, günde 2-3 tablet parasetamol almanızda herhangi bir sa­kınca yoktur, işlem bittikten sonra bir süre uygun gıdalarla beslenmeniz sağla­nıp yaklaşık l saat sonra ayrılmanıza izin verilecektir. Bu süre içinde ilgili hem­şireler tarafından kontrolleriniz yapılıp gerekli öneriler bildirilecektir. Yumurta­ların toplanması sırasında kullanılan iğ­neye bağlı olarak çok düşük oranda en­feksiyon ve kanama riski vardır. Enfek­siyon meydana gelirse damar yolu ile antibiyotik kullanımı için hastaneye gel­meniz istenebilir. Çok nadiren hastanede gözlem veya laparoskopi gerekebilir.

Döllenme İşlemi (fertilizasyon)

Önce laboratuvarda kullanılabilecek du­rumdaki yumurtaların seçim işlemi yapı­lır. Toplanan yumurtalar özel besi yerleri içine yerleştirilir. Aynı gün mastürbasyon ile alınan meni örneği steril kaba konup laboratuvara taşınır, Özel yöntemlerle mu­amele edilerek yıkanır ve işlemlerden geçi­rilir.

Yumurtalar toplandıktan sonra aynı gün eşinizden alınarak hazırlanmış spermlerle birleştirilir. Bu işlemden 16-18 saat sonra inkübatörden çıkarılarak kaç yumurtanın döllendiği kontrol edilir.

Yumurtalar normal döllenerek embriyo gelişimi gerçekleşirse, embriyoların sizin rahminize yer­leştirilmesi için 2, 3, 4 veya 5 gün sonra merkezimize gelmeniz istenecektir. Yumurta toplanmasından 2, 3, 4 veya 5 gün sonra embriyolar ince bir kateter aracılığı ile rahim içine transfer edilir. Embriyo yerleştirme işlemi basit ve ağrısızdır, anestezi gerektirmez. Transfer edilecek embriyo sayısı yaşınıza ve gelişen embriyoların kalitesi ve dönemine göre se­çilmektedir. Çok sayıda embriyonun transfer edilmesi çoğul gebeliklere yol açabileceğinden sizin için en uygun sayıda embriyonun transferi sağlanacaktır.

Embriyolar rahime yerleştirildikten sonra bir saatlik dinlenme yeterlidir. Daha uzun süre ya­tak istirahatinin gebelik şansını artırıcı etkisi olmadığı saptanmıştır, ilk 24 saatte oda istirahati önerilir, daha sonra normal yaşamınıza geri dönebilirsiniz. Gebelik test sonucunu öğreninceye kadar cinsel ilişkide bulunmamanız gerekmektedir. Önerimiz dışında ilaç kullanmadan önce bil­gi vermeniz, radyasyon yönünden riskli alanlarda bulunmamanız ve tedavinizin başlangıcından itibaren kesinlikle sigara içmemeniz gereklidir.

Tedaviniz gebelik ile sonuçlanmaz ise, yeni bir tedaviye başlamak için en az 2-3 ay beklenmeli­dir. Tedavi gebelik oluşuncaya veya bu yöntemlerle gebelik sağlanamayacağına karar verilinceye kadar (yaklaşık 6-7 uygulama) sürebilir.

Yumurtaların normal gelişimi ve olgunlaşmasının izlenmesi ve iyi bir yanıtla sonlanması, teda­vinin başarısı açısından çok önemlidir. Takip sırasında yeterli yumurta toplanamayacağı kara­rına varılırsa, tedavi durdurulup, yumurta toplama işlemi iptal edilebilir. Özellikle kısa tedavi protokolü kullanan kadınlarda, yumurta toplama işlemi öncesi LH hormon düzeyi yükselmesi saptanırsa, tedavi kesilebilir. Çünkü LH seviyesi, kendiliğinden yumurtlamanın başladığının bir göstergesidir. Ayrıca ilaçlara yanıt aşırı olur ve bu nedenle ovarian hiperstimulasyon sendromu açısından yüksek risk oluşursa tedavi kesilebilir veya o siklusta elde edilen yumurtalar döllendi­rilip dondurularak saklanır ve riskin olmadığı bir başka ay transfer yapılır.

Ayrıntılı Bilgi İçin : 0312 437 28 28

Bu Sayfayı Tavsiye Et